被狗抓伤一定会得狂犬病吗?
首先,需要明确的一点是:被狗咬伤后一定要及时、合理处理伤口,并尽早接种狂犬疫苗;但是否会发病,取决于多种因素。 不是所有狗都有病毒;不是感染了病毒的狗都会传染给人;也不是说感染过病毒的狗再次接触人的时候就一定能够传染。 在我国狂犬病的主要传染源是病死的狗和狼等食肉动物[1]。
2016年一篇综述分析了1983年至2015年间30个国家和地区的流行病学资料发现,世界上70%的狂犬病病例发生在亚洲,其中约80%在中国,而中国90%以上的狂犬病病例来源于犬。 这些数据都提示我们,大部分情况下人被感染的狂犬病是由狗传播的——但不是必然! 影响狂犬病毒传播的因素很多,包括:
①病毒的毒力: 我们知道,同一物种不同个体之间在基因水平上往往有微小差异,而病毒在感染过程中也会通过突变来适应宿主环境,从而产生变异,因此同一病毒的不同毒株的毒力可能会有所不同;而且不同病毒的毒株之间的毒力差别也可能很大。比如1980年日本爆发的牛流行性感冒就是由副流感病毒变种引起的,虽然这种病毒能引起人类流感样症状,但是毒力很弱,大多数患者症状轻微,甚至没有;1964年美国的马流感也是由禽流感病毒引起,但是病情也多为自限性。相反,有些病毒虽然可以感染人体,但是一旦进入人体就会在免疫系统反应下死亡,如腺病毒。所以尽管很多病毒都可能侵染动物宿主,但是并不是所有病毒都能传播给人。对于狂犬病毒来说也是一样,虽然它可以感染人,但是不同病毒的毒力也有区别。
②病毒的载量:
③感染病毒的动物的种类:
④被感染者自身抵抗力: 对于以上因素,我们可以采取的措施主要是:
①做好免疫预防——接种狂犬疫苗。
②注意伤口处置——正确清洗伤口、注射破伤风类毒素。(注意!对严重咬伤,尤其头、面、颈部的咬伤,除尽快清创外,还应按破伤风抗毒素(TAT)或破伤风类毒素(TT)进行预防性注射。)
③必要时使用抗病毒药物。