狗狗脐疝在哪里?
脐尿管未闭,是脐尿管在出生前没有完全萎缩、闭合所致的脐部病态。 临床表现:脐部有圆形肿物突出,无痛,可回纳。但常因咳嗽、用力排便等腹压增高时凸出,平卧位可以自行回纳。如伴发感染,局部红肿热痛,可渗液或形成脓肿;如合并脐部肠瘘,常有粘液性或浆液性分泌物渗出,并有粪臭气;如并发脐尿管癌则可出现腹痛、腹泻、血尿等症状。
治疗原则:无症状者可不需要手术,观察即可;出现感染时可给予抗生素控制感染,必要时可行切开引流术;伴有脐部肠瘘者可行修补术;若合并有脐尿管癌则需行切除术。
诊断依据:脐周有圆形肿物;无疼痛及压痛;按压后可还纳。X线检查有助于判断是否有腹腔内病变。 CT和MRI检查对确定囊肿与邻近组织的关系以及是否有癌变有帮助。超声、钡餐造影也可以帮助诊断。
本例病人就是脐尿管未闭并发生感染而形成了脓肿。 这种脐部的肿物并不多见。我从事外科工作十余年,遇到两例这种病例,而且都是因误诊导致病情加重而来我院治疗。一例是病人来我院就诊时已发生脓肿,还有一例外院以“阑尾炎”收入院,后诊断为脐周脓肿,我们均予以切开放置引流条治愈。 我们做了一例脐尿管未闭的病例,也是因误诊为阑尾炎而做了阑尾切除术后来的我院(当时还没有这个诊断)。病人后来在我科住院时进行了剖腹探查+脐尿管切除术,才明确诊断。 目前对于脐尿管未闭尚无统一的治疗方案。
我的体会: 1.如果患者无不适感觉,可以不处理,但要密切注意脐部情况。一旦发现脐部有红肿等炎症表现要及时应用抗炎治疗,防止发展成脓肿,一旦形成脓肿就要及时处理了。一般处理方法是先切开引流,待脓腔彻底闭合后再行结扎切断脐尿管。
2.一旦发生脐尿管癌应及早行肿瘤根治切除加膀胱造口术。因为目前对此病的治疗效果还不明确。 我只是根据我所遇到的两个患者的临床特点写了上面一些经验性的看法。仅供楼主参考吧!如有不对请指正。